Thận hư – các chẩn đoán nhận biết và 6 biến chứng thường gặp

Các chẩn đoán nhận biết và 6 biến chứng thường gặp ở những người thận hư

Hội chứng thận hư là một tình trạng bệnh lý, trong đó, chức năng của thận không được hoạt động bình thường do các tổn thương ở cầu thận. Đặc trưng của hội chứng bao gồm nồng độ protein trong nước tiểu (protein niệu) cao, lượng protein trong máu (albumin) lại giảm, tăng lipid máu và hàm lượng cholesterol cao (có thể xuất hiện tình trạng đái ra mỡ)

Hội chứng thận hư có chữa khỏi hoàn toàn được không?

Bản chất của hội chứng thận hư là những tổn thương mãn tính ở cầu thận. Nếu có thể phát hiện và điều trị kịp thời thì sẽ giúp thận hoạt động lại ổn định, tuy nhiên bệnh dễ tái phát lại theo từng đợt. Vì vậy mà để chữa khỏi hoàn toàn bệnh rất khó.

Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định thận hư

Các tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng thận hư:

  • Cơ thể xuất hiện phù nề
  • Protein máu giảm ( < 60 g/L, albuminm máu < 30 g/L)
  • Protein niệu cao > 3,5g/ngày/1,73m3 diện tích bề mặt cơ thể
  • Lượng cholesterol máu cao ≥ 6,5 mmol/L
  • Xuất hiện hạt mỡ lưỡng chiết và trụ mỡ trong nước tiểu

Các xét nghiệm dùng để chẩn đoán thận hư

Việc chẩn đoán xác định thận hư sẽ dựa vào tỉ lệ protein/creatinin nước tiểu hoặc lượng protein niệu trong vòng 24 giờ.

Xét nghiệm nước tiểu

Protein niệu tăng là dấu hiệu của thận hư. Việc xét nghiệm  nước tiểu sẽ dựa vào lượng nước. Thường mẫu sẽ được lấy vào buổi sáng khi vừa thức dậy hay khi vừa tập thể thao xong sẽ đưa ra độ chính xác cao hơn. Đối với người bình thường, lượng protein niệu trong bài tiết < 150 mg/ngày. Ước tính ở những người có dấu hiệu thận hư thì lượng protein trong nước tiểu > 3,0g/24h. Ngoài ra, xét nghiệm nước tiểu cũng có thể giúp phát hiện sự xuất hiệu của các trụ niệu, lipid niệu hoặc có thể phát hiện được sự xuất hiện của cholesterol trong nước tiểu qua kính hiển vi quang học.

Xét nghiệm nước tiểu là phương pháp phổ biến để chẩn đoán thận hư
Xét nghiệm nước tiểu là phương pháp phổ biến để chẩn đoán thận hư

Các xét nghiệm hỗ trợ

Các xét nghiệm hỗ trợ sẽ dùng để đánh giá những chỉ số khác giúp đánh giá mức độ tiến triển của bệnh và các biến chứng

  • Nồng độ ure máu và creatinin: Nồng độ này sẽ thay đổi tùy theo mức độ bệnh
  • Albumin huyết thanh: Ở người bình thường, lượng Albumin trong huyết thanh < 25 g/L.
  • Nồng độ Cholesterol và triglyceride toàn phần tăng

Các xét nghiệm nhằm xác định nguyên nhân thứ phát

Nguyên nhân thứ phát gây ra hội chứng thận hư đến từ các bệnh như tiểu đường, huyết áp cao,… Việc xét nghiệm dựa trên tình trạng lâm sàng có thể bao gồm

  • Xét nghiệm Glucose huyết thanh hoặc Hn glycosyl hóa (HbA1C)
  • Xét nghiệm phát hiện các bệnh do nhiễm trùng: viêm gan B, HIV,…
  • Điện di protein huyết thanh và nước tiểu
  • Cryoglobulin

Các phương pháp điều trị thận hư

Điều trị triệu chứng

  • Giảm phù:

Nồng độ protein trong máu giảm dẫn đến tình trạng giữ nước, giữ muối ở các mô kẽ gây phù nề. Về dinh dưỡng, cần thực hiện chế độ ăn giảm muối và hạn chế nước. Một số thuốc như nhóm lợi tiểu đối kháng aldosteron (như Aldacton, Spironolacton), hoặc dùng điều chỉnh liều lượng Furosemid để điều chỉnh lượng nước tiểu mong muốn

  • Điều trị rối loại lipid máu

Các nhóm thuốc Fibrat hay Statin ngoài việc làm giảm lipid máu cũng có tác dụng giảm protein niệu.

  • Hạ áp:

Các thuốc ức chế men chuyển Angiotensin hoặc nhóm ức chế thụ thể II (Azilsartan, Losartan, Eprosartan,…) các nhóm thuốc này giúp giảm huyết áp để đạt mức huyết áp cần thiết thông qua việc ức chế Hormone Angiotensin.

  • Điều trị các triệu chứng tiểu nhiều lần

Tiểu nhiều lần vào ban đêm , hay ban ngày cũng là 1 triệu chứng lâm sàng phổ biến ở người bị chứng thận hư. Điều trị cũng gặp khó khăn nếu như người bệnh thận hư đang sử thuốc hạ huyết áp( có tính chất lợi tiểu). Trong YHCT lại có cách trung hòa vấn đề này nhờ 1 số vị thuốc như Tang phiêu tiêu, Ích trí nhân, Phục thần… Nhiều thầy thuốc YHCT cũng sử dụng TPBVSK Thận An plus cho bệnh nhân để hỗ trợ điều trị chứng thận hư, giúp giảm tiểu nhiều lần, tăng cường bồi bổ thận.

Điều trị biến chứng

Khi có xuất hiện các biến chứng do thuốc cần giảm liều hoặc dừng thuốc và tham khảo tư vấn từ các đội ngũ y bác sĩ. Khi có dấu hiệu của tình trạng nhiễm trùng, cần giảm liều hoặc tạm dừng các nhóm thuốc ức chế hệ miễn dịch và nhận các tư vấn sử dụng loại kháng sinh phù hợp.

Điều trị qua các thuốc ức chế hệ miễn dịch

Việc điều trị này thường dùng ở những đối tượng có nguy cơ cao mắc viêm cầu thận  hay ở những người hay tái phát bệnh, những người kháng hoặc phụ thuộc Corticoid. Một số nhóm thuốc như: Nhóm thuốc độc tế bào (Cytotoxic drug), Mycophenolat mofetil, Cyclosporin.

Các biến chứng từ hội chứng thận hư

Tỷ lệ dẫn đến các biến chứng của bệnh sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương như những thay đổi tối thiểu ở cầu thận lại rất ít có biến chứng. Ngoài ra cũng có một số biến chứng đến từ việc sử dụng các loại thuốc để điều trị. Một số trường hợp có thể tử vong từ các biến chứng như:

Nhiễm trùng: Việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch có thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng.

Tăng lipid máu: Việc tăng hàm lượng lipid máu mãn tính có thể gây ra các biến chứng tim mạch và dẫn đến tình trạng suy thận

Suy thận cấp

Suy thận mạn

Tăng huyết áp

Nồng độ Nitơ máu tăng cao

 

Để hiểu rõ hơn về nguyên nhân cũng như các phương pháp phòng hội chứng thận hư, mọi người có thể tham khảo thêm bài viết dưới dây

Hội chứng thận hư và 2 nhóm nguyên nhân gây bệnh

 

 

Tài liệu tham khảo

Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học nội khoa

Viện Đái tháo đường và Bệnh tiêu hóa và Thận Quốc gia (2020), Hội chứng thận hư

Frank O’Brien (2023), Washington University in St. Louis, Tổng quan về hội chứng thận hư

Chia sẻ :
Đánh giá bài viết :
0/5 (0 bình chọn)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *